北京医院治皮肤科 http://m.39.net/news/a_6508755.html在潘家园旧书摊上花十块钱买了一本台湾年出版的译作《手术刀与灵*TheScalpelandTheSoul》，副标题是“外科医师与超自然的邂逅，以及疗愈的希望”。作者是美国神经外科医生艾伦?汉密尔顿AllanJ.Hamilton.M.D.FACS我看书，除非特别有意思，一般很少一气读完，最近只有刘震云的《一日三秋》。《手术刀与灵*》这本书我两三天就看完了，实在是很喜欢，因为有这样洞察力的医生太少了。这两本书有个共性，就是都讲命运和运气的。我们自小就被教育成无神论者，认为唯物主义的思想是看待世界的 真理。任何迷信、预兆、灵*、超自然的东西都是愚昧、无知，是蒙昧落后时代的残渣余孽，在科学昌明的时代应该被彻底地无情地清除。命运和运气的话题不是不能说，而是不能大声说。我们信奉的名言是“我命由我不由天”，二十多说或显得冲，如果四五十岁还这么说就有点儿楞。复旦大学哲学教授王德峰说，过了四十岁的人还不信命，说明这个人缺少悟性。作为一名出色的神经外科医生，本书作者艾伦?汉密尔顿接受的都是正统的科学教育，却通过自身的经历和思考讲述了视角不同的故事。艾伦小时候一次去游乐园，有个吉普赛算命女人看了他的手相后预言他将成为一位知名的医生。他妈妈对之嗤之以鼻，因为小艾伦对一切有机的东西都怕得 ，尤其怕血。艾伦上大学本想学绘画，因为天资不够，后改成英文专业（他的文笔实在很棒），只想做一名英文老师。快毕业时正赶上越南战争征兵，他不想去送死，就找机会躲避。只要不毕业就暂时不用当兵（其实他修的学分早超了），艾伦于是加入了大学的一项研究，是空*赞助的，就是训练鹰隼来驱赶机场上空乱飞的鸽子。这个研究组还有一项课题是寻找血液中抗利尿激素，需要用小鼠做实验。艾伦发现他手眼配合非常好，可以快速、准确地切除小鼠的一个肾脏，可谓心灵手巧。医院打工，越发展现出灵巧、精确、冷静的天赋。他决定当一名医生。不过，他觉得并非是他选择了医学，而是命运和医学选择了他。他在哈佛大学医学院毕业后曾做过国际医生，在非洲行医。非洲的雨季河流湍急凶猛，非常危险。艾伦要乘独木舟去下游村庄打疫苗。在当地向导的帮助下艰难地完成了任务。向导对他说，这条河下面有条蟒蛇，只有我们才能看见，它专门吞没白人，医院旁边的墓地里躺着的十几位白人都葬送在这条河里。你要不 ，就必须找一位经验丰富的当地向导才行。艾伦谨记向导的警告。回国后与下一位将要去非洲接替他的医生面谈，特别嘱咐了此事。但那位医生年轻并且身体强健，并没有在意艾伦的嘱咐。一次打疫苗的旅程中，这位年轻医生与另一位白人医生没有找向导，所搭汽艇翻船，双双葬命于河中。或许这是种巧合，或许相信一点点迷信真可能救他一命。艾伦说，当我们不明了迷信的基础是什么，可以轻易地对迷信嗤之以鼻；当这个世界必须靠魔法才能变通时，魔法才有力量，那时我们就必须让自己相信魔法。我有时想，当我们面临无法治愈的重病或死亡，彷徨无措、焦灼恐惧时，如果有一种信念能让我们平静、坦然地面对，即使是歪理邪说又何妨呢？艾伦大概也是这意思我想。艾伦虽然努力磨练个人技巧和技术，拓展专业知识，但如果遇到不好的征兆会毫不迟疑地取消手术。医院准备手术时，看到马路中央三只秃鹫正在撕扯一只兔子的尸体。到医院后，病人正好要被推到手术室。病人的太太吻着他的额头说“我的小兔子”。听到此言，艾伦立马取消了手术，他觉得秃鹫的出现不是巧合而是种警告。果然，四个小时后病人突发心梗，要是手术就可能死在手术台上了。还有一个病人手术前一晚梦到自己掉进湖里淹死了。艾伦决定延迟手术，患者很不高兴。一天后患者胸痛，出现严重心脏衰竭。心内科的医生说，他可能淹死在自己的液体中。这与其梦境不谋而合呀。艾伦做事认真细致，手术病人感染率极低。他有个习惯或迷信，他手术中用于止血的不锈钢夹子的数目一定要能被3整除，不能有余数，他的同事都知道，从不违背。有位新来的住院医师决定打破这种愚蠢的迷信，偷偷拿走一只，这样余数为2。麻烦出现，两天后患者伤口发炎。艾伦教育那位医师说，这是不必要的冒险，这是我的病人，也是我的迷信，不容你去质疑。这是艾伦手术的 一次伤口感染，他也说不清原因。艾伦说，迷信、预兆和直觉是我们用意识去探察自然界发给我们的微妙信息时所产生的反射。如果你认为这都是虚无的，那就被限制在科学的具象之中。你只有敞开心胸去接受这些微妙的信息，整个世界便会发出种种意义深刻的共鸣。当然信不信由你。艾伦在实习的时候就发现他能通过观察病人皮肤的颜色和光泽预测患者是否到了生命的尽头。有个叫哈里的老年心脏病患者，他年轻做海员时曾遭遇德*潜艇攻击侥幸生存。艾伦在普通病房发现哈里的皮肤颜色蜡*，像是临近死亡，但他并没有症状和体征，心电图和化验指标也正常。艾伦听从直觉，把艾伦送进加护病房。果然，哈里突发心梗，虽经专业团队全力救治，仍是驾鹤西去。哈里的结发妻子在他的葬礼上突然倒地，经紧急抢救活了下来。医生发现她带了很多年的心脏起搏器的导线断成两截。医院，说上帝已然剪断了导线，让我们团聚，你们为何又把我救回来。医学始终充满未知，医生从书本上学到知识，再在临床中积累经验。外科医生还要在不断地实践中在疾病的自然病程和手术干预造成 之间找到一个平衡点。就是该不该手术，手术会带来什么风险。艾伦在年参与一个*方的研究项目，观察大脑对缺氧的反应。一位二十多岁漂亮迷人的女技师薇丽，想以志愿者身份免费做一次核磁共振检查，向未婚夫展现自己并非空洞的大脑。那时此项检查很贵，要1千多美元。出人意料的是在薇丽的脑中发现一个血管瘤，已经长大到可能随时破裂的程度，并且在左侧中央动脉内，那里控制语言和运动。艾伦把她推荐给当时美国和全世界最 的脑瘤外科专家亚伯。手术马上在一周内安排好了，艾伦还受邀到场观摩。厄运降临，手术中亚伯刚夹住血管瘤的颈部，脑瘤突然破裂脱落，留下一个大洞。恁是这样 而经验丰富的医生极力挽救修补，薇丽还是因缺血导致中风，后又经两次手术仍然没有留住薇丽的生命。亚伯安慰艾伦说，你送她来找我是正确的，这都是命。艾伦说，如果她不做MRI可能活到90岁带着脑瘤进坟墓。亚伯说，也许脑瘤在她怀孕生产时破裂，或者驾车带着一整车孩子去学校时突然破裂。谁知道呢？医生只是做了他应该做的，剩下的就交给命运了。常有病人问，这手术有风险吗？当然有啦！没有万无一失的手术，不需要冒任何风险，就不是我们所说的手术了。并且机运、运气、命运，也都是手术的重要成分。艾伦还讲了一个在当住院医师时的亲历。一位三十多岁的男性已有三个小孩了，妻子不想再生了，于是他接受了输精管结扎手术。这种手术很小，感染率极低，但他赶上了。开始是腹股沟红肿，淋巴结肿大，用抗生素不能控制。然后感染侵入血管，接着心脏瓣膜感染导致心衰。手术切除心脏瓣膜后感染扩散到大脑，导致脑部脓肿， 患者还是死了。艾伦说，运气的好坏可能决定了你的生死。一次成功的手术，和一次骇人的终结，都可能是隐藏在后面的力量在起作用。有时候，在运气控制我们的生死时，我们什么也做不了，只能接受，病人和医生皆然。据说拿破仑曾对他的医生说“我们的时刻是注定的，所以命中注定何时 ，谁都不可能多要一时半刻。”（同老话：阎王要你三更死，绝不等你到五更）每个人都有一颗上面刻着你的名字注定要射中你的子弹，想要躲闪，根本不可能，那颗子弹可能是心脏病、癌症、溺水、车祸、手术，我们选不了如何终结生命，只能坦然接受。艾伦还讲述一次“驱魔”的经历。他一直治疗的一位患脑癌的男孩突然病情加重，他放弃休假陪着男孩走完了 生命旅程，悲痛不已。他回到家后突感腰背剧痛，根本不能动弹，只能躺在地板上。他的一位多年不见的那瓦荷族研究生查理突然造访。查理询问了情况后转身走了。几个小时后查理带来了一位老巫医。老巫医说有个男孩要走，你却抓住他的腿不放，于是他就折磨你，你必须放手。艾伦痛哭失声。在一番祷告后，艾伦疼痛明显缓解。艾伦说我们每个人的情感都会对健康造成很大冲击。我们的负面情绪，如生气、愧疚、恨意、愤怒、懊悔、嫉妒，都是危险的情感力量，会摧毁带着这样情绪的人。现代心理神经免疫学就是探究情绪如何通过思想来影响到身体健康的。奚兹太太带着患严重脑水肿、智力低下的小外孙小波找艾伦医生诊治。孩子的妈妈吸*，根本无力照顾。奚兹太太希望孩子能健康长大，结婚生子，但艾伦不敢保证。奚兹太太患卵巢癌，腹腔和肝脏严重转移，医生只切除了卵巢，其他的无能为力，预测只能活4个月。奚兹太太根本没有被疾病吓倒，她坚信主的意志，坚信上帝会安排一切，她不 ，还要把外孙抚养长大。经治疗后，小波的智力有了惊人进展，还上了技术学校，他外婆还参加了他的婚礼。三年后奚兹太太参加了宣布她活不过4个月的医生的葬礼。88岁高龄的奚兹太太在对一群癌症幸存者说：“你必须相信奇迹是真实的，因为真正的真相是用心才能看到的，而不是用眼睛。”艾伦说，对于那些有信仰的人，包括对疾病都靠信仰来救治的病人，有些医生嘴上不说，但心里很厌恶，他们觉得宗教信仰只是一种迷信和神秘的象征而已，根本没用。艾伦说，我们应该把医学视为上帝创造物之一，医疗是上帝爱的延伸。爱和希望也是我们疗愈的重要部分。艾伦医生敢于这样写也真是不简单，可见其强烈的信念。人生于世，或追求梦想，或追逐名利，健康的时候一往无前，直到重病或将死的时候才会幡然梦醒。医生见证着那些徘徊在生死边缘的病人的机会更多，更应该领悟某些超越医学的更高的东西。但现实是我们把病人拆分了，每个医生只负责一部分，缺失了对整个人的思考。艾伦毕业时，哈佛医学院请来的演讲嘉宾是福克曼医生，他的演讲题目是“这屋里有医生吗？”福克曼医生说，这年头有太多的专科医师（Physicians），但却太少的医生（Doctors）。有左肺专家和右肾专家，有大脚趾疼痛专家，还有左眼白内障专家。可是医生呢？那个会对病人说：“我在这里是为了你。我会咨询所有专家的意见。我会保证每天早上和晚上都有医生来看你。”这就是一个你可以信赖，愿意把生命交给他的医生。这本书中还有很多精彩且发人深省的故事。作者文笔 ，对话生动，他还是长映不衰的美剧《实习医生格蕾》的医学顾问，剧中的男主角德瑞克就是位神经外科医生。中信出版社于年引进了台版的译作，更名为《别忽视上帝的提醒》，感兴趣的可以在网上找到。艾伦在书后给了二十条建议， 一条是：能不开刀就不开刀。这当然要视情况而定，但也不啻为一个外科医生的金玉良言。推荐阅读成功靠才能还是运气？命运难测预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
